ASSICURATIVI

pdfScheda_ASSIDIM_opzione_O

e Scheda servizi-assistenza diretta 2017

MyRete: l'area extraricovero

NUCLEO ASSICURATO: i Dipendenti in servizio e/o Dipendenti pensionati delle Aziende Associate all'ASSIDIM ASSISTENZA, nonchè del coniuge, dei figli anche non conviventi purchè fiscalmente a carico o se vi è, rispetto a loro, l'obbligo di mantenimento, e di altri familiari purché risultanti dallo stato di famiglia. E' equiparato al coniuge il convivente more-uxorio, purchè risultante dallo stato di famiglia e/o da apposita autocertificazione. E' inoltre possibile garantire anche i coniugi legalmente separati o divorziati, purchè vi sia l'obbligo di copertura assicurativa (con sentenza del giudice); in tale circostanza non è ammessa la copertura nei confronti della persona convivente.

A) RICOVERI CON O SENZA INTERVENTO CHIRURGICO

 

€ 155.000
In questa voce rientrano:
  • onorari del chirurgo, dell'assistente, dell'anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all'intervento, per i diritti di sala operatoria, ed il materiale per l'intervento (compresi gli apparecchi protesici e terapeutici applicati durante l'intervento).
  • assistenza medica ed infermieristica, cure ed accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi., medicinali ed esami post-intervento riguardanti il ricovero
  • Rette di degenza fino a 300,00 € al giorno.
  • Accertamenti diagnostici effettuati fino a 120 gg prima del ricovero e accertamenti e cure effettuate nei 150 gg successivi al ricovero.
  • Interventi chirurgici ambulatoriali.
  • Prestazioni in regime di Day Hospital.
  • Trapianti/donatore
  • Vitto e pernottamento in istituto di cura o in struttura alberghiera per un accompagnatore € 70,00 al giorno max 30 gg.
  • Trasporto all'istituto di cura -anche all'estero in caso di intervento chirurgico- max € 1.800,00
  • in caso di decesso conseguente ad intervento chirurgico avvenuto all'estero, la garanzia è estesa al rimborso delle spese per il rimpatrio della salma fino ad un massimo di € 775,00.

Applicazioni di scoperto per evento fuori dalla rete convenzionata:

  • Ricoveri con o senza intervento: scoperto 25% con il minimo di € 2.000, con un sottolimite di € 300,00 per le rette di degenza
  • Day hospital con intervento: scoperto 25% con il minimo di € 2.000, con un sottolimite di € 300,00 per le rette di degenza
  • Day hospital senza intervento: scoperto 10% con il minimo di € 750,00 e massimo 2.000 €.
  • Interventi ambulatoriali franchigia € 250,00
PARTO NATURALE E CESAREO
  • IN RETE CONVENZIONATA: La prestazione è compresa nel massimale dei ricoveri in istituto di cura (A).
  • FUORI DALLA RETE CONVENZIONATA:
    • parto cesareo: verrà applicato un massimale di € 8.000; con sottolimie di € 300,00 per le rette di degenza; scoperto 25% con il minimo di 2.000 €.
    • parto naturale: Onorari medici, accertamenti diagnostici, cure, medicinali, esami riguardanti il periodo di ricovero anche per il neonato: limite compreso nel massimale ricoveri, scoperto 25% minimo euro 2.000; con sottolimie di € 300,00 per le rette di degenza.
INDENNITÀ SOSTITUTIVA GIORNALIERA

Indennità sostitutiva giornaliera: con o senza intervento chirurgico € 100,00 max 120 gg.Se tutte le spese, esclusi eventuali "tickets" e quelle sopra elencate effettuate nei 120 giorni precedenti/successivi al ricovero, sono a totale carico del S.S.N. si corrisponderà un'indennità di € 100,00 per ogni giorno di ricovero, per una durata massima di 150 giorni per ciascun anno solare e per nucleo familiare assistito.
Se la degenza avviene in regime di Day Hospital l'indennità suddetta si intende ridotta a € 26,00

B) GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI

€ 260.000 (si veda elenco interventi nell'opzione minima e dettaglio sopra applicazioni di scoperto per ricovero con intervento)

C) EXTRAOSPEDALIERE € 4.135
  • Agopuntura (se effettuata da medico)
  • Amioncentesi
  • Angiografia
  • Arteriografia
  • Cistografia
  • Coronarografia
  • Chemioterapia
  • Cobaltoterapia
  • Diagnostica radiologica
  • Dialisi
  • Doppler
  • Ecografia
  • Elettrocardiografia completa
  • Elettroencefalografia
  • Endoscopia (tutti gli esami di tipo invasivo)
  • Laserterapia
  • MOC
  • Risonanza magnetica nucleare
  • Scintigrafia
  • TAC
  • Telecuore
  • Urografia
  • Villocentesi

Questo massimale è relativo unicamente all'evento non legato a ricovero, di conseguenza tutti gli eventi connessi con il ricovero rientrano nel massimale di spesa previsto al punto A).

Scoperto per evento: 25% minimo € 50, non applicabile per i Tickets.

D) VISITE SPECIALISTICHE
quali: analisi, visite (escluse comunque le visite pediatriche, odontoiatriche ed ortodontiche), esami diagnostici e di laboratorio se non rientranti nei capitoli di spesa di cui al punto A)

€ 1.050
- Scoperto per evento: 25% minimo € 50, non applicabile per i Tickets.



E) PROTESI ORTOPEDICHE

Sono altresì comprese le spese sostenute per l'acquisto e riparazione di protesi ortopediche fino a concorrenza dell'importo di € 1.100, intendendosi tale somma quale disponibilità annua unica per l'intero nucleo familiare con una franchigia € 26,00 per evento.

Medicina Preventiva

- Uomo: elettrocardiogramma a riposo e da sforzo, RX torace, esami del sangue: emocromo con formula leucocitaria,colesterolemia, HDL, trigliceridemia, glicemia, VES.
Donna: mammografia, paptest, elettrocardiogramma a riposo e da sforzo;esami del sangue: emocromo con formula leucocitaria,colesterolemia, HDL, trigliceridemia, glicemia, VES.
Massimale: € 250,00 annuo per nucleo. Scoperto 25% con il minimo di € 26,00

Cure a Lungo Termine / Long Term Care

Per tutti i capo nucleo assistiti (min 18 e max fino a 80 anni), prevede una rendita di circa 6.500 euro annui per 3 anni, cioè un'assistenza economica in caso di sopravvenuta non autosufficienza nel compimento di almeno 4 delle seguenti attività: muoversi nella stanza, alzarsi e mettersi a letto, vestirsi e svestirsi, consumare cibi e bevande, mantenere l'igiene personale, svolgere le funzioni fisiologiche.

Cure dentarie a tariffe agevolate

Consente l'accesso a una rete di enti convenzionati con tariffe agevolate e ne possono beneficiare anche gli assistiti con opzioni che non hanno il rimborso delle cure dentarie.

LIMITI DI ETA'

80 ANNI

LIMITI TERRITORIALI

MONDO INTERO

CONVENZIONAMENTO DIRETTO

Dall’01/01/2017 il network di riferimento per i convenzionamenti diretti sarà Myrete (non più Blue Assistance). (dettagli al sito www.assidim.it)

Novità dal 19/04/2017 - MyRete: l'area extraricovero

SERVIZIO DI ASSISTENZA

Dall’01/01/2017 i servizi precedentemente forniti da Filo Diretto saranno erogati da Europ Assistance. (dettagli al sito Assidim.it)

Ulteriori dettagli alle schede ed al sito www.Assidim.it

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