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OPZIONE MASSIMA (“P”)

19 Febbraio 2009 -

NUCLEO ASSICURATO : i Dipendenti in servizio e/o Dipendenti pensionati delle Aziende Associate all'ASSIDIM ASSISTENZA, nonchè del coniuge, sempre incluso, dei figli anche non conviventi purchè fiscalmente a carico o se vi è, rispetto a loro, l’obbligo di mantenimento, e di altri familiari purché risultanti dallo stato di famiglia. E’ equiparato al coniuge il convivente more-uxorio, purchè risultante dallo stato di famiglia e/o da apposita autocertificazione.

RICOVERI CON O SENZA INTERVENTO CHIRURGICO
(Nessuna franchigia nè scoperto in rete convenzionata)

€ 155.000

In questa voce rientrano:

- onorari del chirurgo, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento, per i diritti di sala operatoria, ed il materiale per l’intervento (compresi gli apparecchi protesici e terapeutici applicati durante l’intervento).

- assistenza medica ed infermieristica, cure ed accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi., medicinali ed esami post-intervento riguardanti il ricovero

- Rette di degenza fino a 300 € al giorno. (incluso day hospital).

- Accertamenti diagnostici effettuati fino a 120 gg prima del ricovero e accertamenti e cure effettuate nei 150 gg successivi al ricovero.

- Interventi chirurgici ambulatoriali.

- Prestazioni in regime di Day Hospital.

- Vitto e pernottamento in istituto di cura o in struttura alberghiera per un accompagnatore € 70 al giorno max 30 gg.

  • Trasporto all'istituto di cura anche all'estero max € 1.800

- in caso di decesso conseguente ad intervento chirurgico avvenuto all’estero, la garanzia è estesa al rimborso delle spese per il rimpatrio della salma fino ad un massimo di € 775,00.

Applicazioni di scoperto per evento:

- Ricoveri con o senza intervento / day hospital con intervento: Scoperto 20% con il minimo di 1.500 € ed il massimo di 4.000 €.

  • DAY HOSPITAL SENZA INTERVENTO:

Scoperto 10% con il minimo di 750 € ed il massimo di 2.000 €

Franchigia:

Euro 250 di franchigia per interventi ambulatoriali.

 
INDENNITA' SOSTITUTIVA GIORNALIERA

Indennità sostitutiva giornaliera: con o senza intervento chirurgico Euro 100 max 120 gg.Se tutte le spese, esclusi eventuali “tickets” e quelle sopra elencate effettuate nei 120 giorni precedenti/successivi al ricovero, sono a totale carico del S.S.N. si corrisponderà un’indennità di € 100 per ogni giorno di ricovero, per una durata massima di 150 giorni per ciascun anno solare e per nucleo familiare assistito.
Se la degenza avviene in regime di Day Hospital l’indennità suddetta si intende ridotta a € 26,00
PROTESI ORTOPEDICHE

Sono altresì comprese le spese sostenute per l’acquisto e riparazione di protesi ortopediche fino a concorrenza dell’importo di € 1.100, intendendosi tale somma quale disponibilità annua unica per l’intero nucleo familiare con una f ranchigia € 26 per evento.
B) GRANDI INTERVENTI CHIRURGICI

€ 260.000 (vedi dettaglio in opzione minima)
C) EXTRAOSPEDALIERE

€ 7.750

-Agopuntura (se effettuata da medico)
- Amioncentesi
- Angiografia
- Arteriografia
- Cistografia
- Coronarografia
- Chemioterapia
- Cobaltoterapia
- Diagnostica radiologica
- Dialisi
- Doppler

- Ecografia
- Elettrocardiografia
- Endoscopia (tutti gli esami di tipo invasivo)
- Laserterapia
- MOC
- Risonanza magnetica nucleare
- Scintigrafia
- TAC
- Telecuore
- Urografia

Questo massimale è relativo unicamente all'evento non legato a ricovero, di conseguenza tutti gli eventi connessi con il ricovero rientrano nel massimale di spesa previsto al punto A).

Scoperto per evento 20% minimo € 52, non applicabile per i Tickets.

 
D) PARTO CESAREO E NATURALE

- IN RETE CONVENZIONATA (sia parto cesareo che  naturale): nessuna franchigia, nessuno scoperto, nessun limite per la retta di degenza. La prestazione è compresa nel massimale dei ricoveri A.

- FUORI DALLA RETE CONVENZIONATA:
- parto cesareo : Onorari medici, accertamenti diagnostici, cure, medicinali, esami riguardanti il periodo di ricovero anche per il neonato fino al limite euro 8.000; retta di degenza fino a euro 300 al giorno.

- parto naturale : Onorari medici, accertamenti diagnostici, cure, medicinali, esami riguardanti il periodo di ricovero anche per il neonato: limite compreso nel massimale ricoveri, scoperto 20% minimo euro 1.500 massimo euro 4.000; retta di degenza fino a euro 300 al giorno.
E) VISITE SPECIALISTICHE quali: analisi, visite (escluse comunque le visite pediatriche), esami diagnostici e di laboratorio se non rientranti nei capitoli di spesa di cui ai punti A) e C)

€ 2.600
- Scoperto 20% minimo € 52, non applicabile per i Tickets.
F) CURE DENTARIE quali: cure, estrazioni, visite odontoiatriche ed ortodontiche, protesi dentarie ed ortodontiche.

€ 1.550
 - Scoperto 30%

G) CONVENZIONAMENTO FILO DIRETTO: Centrale operativa 24h su 24h - gestione gratuita dell'appuntamento presso la rete convenzionata – consulti medici telefonici - invio gratuito di un medico a domicilio in caso di urgenza (Max 3 volte l'anno) – consegna gratuita dei farmaci a domicilio (Max 3 volte l'anno, costo dei farmaci a carico) – trasporto gratuito in autoambulanza in Italia (Max 3 volte l'anno. Max 200 km A/R) – assistenza infermieristica (solo reperimento personale) - consulenza nazionale e internazionale nei settori cardiologico e oncologico.
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