Richieste di rimborso

 

La gestione è affidata a MARSH, con cui intercorre un consolidato rapporto pluriennale. Per informazioni su richieste di rimborso da inoltrare o già inoltrate è possibile contattare il numero telefonico 02/48538985 nei giorni e negli orari indicati in www.assidim.it / Chi contattare.

Semplificazione modalità di presentazione delle richieste di rimborso

E’ stata concordata con la compagnia assicurativa la possibilità per gli assistiti di:

a) presentare unicamente le copie dei documenti di spesa anziché gli originali;

b) compilare e trasmettere le richieste esclusivamente on-line e allegare i documenti di spesa in formato pdf eliminando qualsiasi invio in formato cartaceo;

c) consultare, per chi opererà secondo le modalità espresse al punto b), un archivio ottico con le richieste e la documentazione inoltrate;

CONDIZIONI E TERMINI PER PRESENTAZIONE / LIQUIDAZIONE

 

1. Al completamento di un evento, cioè a conclusione del ciclo di cure con il quale l'evento stesso è stato trattato, è possibile compilare la richiesta di rimborso e inviarla ad: ASSIDIM –

CASELLA POSTALE 111 – 20098 San Giuliano Milanese (MI) (per conoscenza, inviare una copia del solo modulo di richiesta di rimborso, al Fondo Sanitario ANMVI).

I documenti devono contenere indicazioni tali da permettere di rilevare:

- lo stato di malattia o di infortunio, cioè la diagnosi;

- la natura ed il tipo delle cure prestate.

Per le prestazioni (visite specialistiche, extraospedaliere, accertamenti diagnostici, esami e tarapie) effettuate attraverso il SSN è necessaria copia della prescrizione del medico curante.

Queste indicazioni sono indispensabili per consentire, all'atto della liquidazione, la verifica e la

corretta imputazione delle spese ai massimali di competenza.

Non vengono rimborsate le spese sostenute riferite a prestazioni di controllo e/o prevenzione.

L'Assistito, i suoi familiari od i suoi aventi diritto devono consentire la visita di medici all’uopo designati e qualsiasi indagine o accertamento che si rendesse necessario, a tal fine sciogliendo

dal segreto professionale i medici che hanno visitato e curato l'Assistito stesso.

2. Nei casi in cui gli originali siano stati inviati al F.A.S.l., F.A.S.D.A.C. o similari per parziale rimborso, gli interessati debbono allegare alla richiesta le fotocopie dei documenti di spesa. In questi casi, però, insieme alle fotocopie, deve essere allegato il documento comprovante il rimborso effettuato dal F.A.S.I., F.A.S.D.A.C. o similari.

Le fatture eventualmente non rimborsate dal F.A.S.l., F.A.S.D.A.C. o similari devono essere allegate alla richiesta indirizzata ad ASSIDIM in originale e devono essere corredate dalla lettera del F.A.S.l., F.A.S.D.A.C. o similari, attestante il mancato rimborso.

3. I documenti comprovanti le spese sostenute, devono essere conformi alle norme fiscali vigenti nei paesi dove essi sono stati rilasciati.

In particolare:

-le fatture e/o parcelle devono riferirsi a prestazioni fornite in un solo anno solare. Quindi, nel caso di prestazioni che si estendono a cavallo di due anni, è necessario procurarsi documenti di spesa separati.

- ogni documento non soggetto a IVA rilasciato per un importo pari o superiore a € 77,48 dev’essere assoggettato a imposta di bollo fissata in € 1,81.

-Le fatture e/o parcelle devono contenere la ragione sociale della struttura sanitaria o il nominativo del professionista che le ha rilasciate; e se trattasi di parcella per visita medica specialistica, anche il titolo di specializzazione del medico; nonché i dati anagrafici dell’assistito. Invece, se trattasi di parcella relativa ad assistenza infermieristica, deve contenere anche il numero di patente dell'infermiere.

-Per la corretta attribuzione dei rimborsi ai massimali di competenza saranno prese in considerazione le date di compilazione dei documenti di spesa presentati anche se le prestazioni descritte in tali documenti sono riferite all'anno precedente.

4. I tickets delle visite e degli accertamenti diagnostici, per le prestazioni in cui sono previsti, rientrano nella garanzia se descritti nella fattura originale rilasciata dall'istituto dove gli accertamenti stessi sono stati eseguiti.

5. Lo stato di malattia e/o infortunio deve essere evidenziato come segue:

-nel caso di singola visita medica, si ritiene implicito, purché non si tratti di visite dietologiche nel qual caso occorre la diagnosi della malattia.

-Nel caso di visite mediche multiple, parcellate su unica notula, o nel caso di visite mediche singolarmente parcellate ma ripetute più volte nel corso dell'evento e senza prescrizione di terapie o di accertamenti diagnostici, occorre che il medico curante certifichi anche la diagnosi.

-Nel caso di visite mediche presentate in un’unica richiesta di rimborso ma effettuate da specialisti diversi, la diagnosi s’intende implicita ma l’applicazione della franchigia o dello scoperto avverrà su ogni singola parcella salvo dimostrazione, attraverso documentazione medica, di un unico stato di malattia.

-Nel caso di accertamenti diagnostici di patologia clinica (analisi di laboratorio) o di accertamenti comprendenti analisi di laboratorio, o indagini radiologiche semplici prescritte dal medico curante, si ritiene implicito.

Altrimenti, occorre che il medico curante certifichi anche i motivi della prescrizione. In sintesi, è richiesta la prescrizione motivata nei casi in cui sia stata prescritta una vasta gamma di accertamenti comprendenti analisi di laboratorio, indagini radiologiche e accertamenti specialistici strumentali. Infine, oltre alla prescrizione medica motivata, occorre anche la diagnosi della malattia riscontrata quando vengono prescritti gli accertamenti tipici del controllo clinico radiologico strumentale.

-Per tutti i ricoveri, la richiesta di rimborso deve essere corredata da una copia della cartella clinica.

-Per le cure con o senza ricovero praticate all'estero, in paesi ove non è consuetudine rilasciare copia della cartella clinica, si consiglia di prendere preventivi accordi con le case di cura affinché venga rilasciata una documentazione valida per rimborso assicurativo.

In ogni caso la documentazione rilasciata deve essere corredata da traduzione in lingua

italiana.

6. I rimborsi vengono effettuati direttamente agli Assistiti con accredito sul conto corrente bancario segnalato dall’Assistito e con notifica al suo domicilio.

I pagamenti vengono effettuati in Italia ed in Euro.

7. Termini per la presentazione delle richieste di rimborso: per essere ammesse al rimborso le richieste devono pervenire ad ASSIDIM entro un anno dalla data della relativa documentazione di spesa, a meno che sia possibile dimostrare che la ritardata presentazione è

stata causata da altro Ente assistenziale.

8. Termini per la liquidazione dei rimborsi:

Tutte le richieste presentate nel primo trimestre, richiedono tempi più lunghi a causa delle contemporanee e correlate operazioni di aggiornamento degli stati di rischio delle Aziende Associate, necessarie per il rinnovo dell’assistenza.

Le richieste di rimborso compilate senza l’utilizzo del SISTEMA INFORMATICO INTERATTIVO,

cioè off-line, richiedono tempi di liquidazione anche doppi rispetto a quelle on-line.

9. Eventuali chiarimenti/suggerimenti/reclami riguardanti le richieste di rimborso possono essere inoltrate ad ASSlDlM preferibilmente in forma scritta e mediante posta elettronica all’indirizzo info@assidim.it

Richiedi i rimborsi e verificane l’ andamento al sito www.assidim.it

ASSIDIM Assistenza, l’Associazione per gli interventi assistenziali a cui fa riferimento il Fondo, ha messo a disposizione dei singoli medici veterinari un sistema per l’inserimento delle richieste di rimborso e la verifica dell’andamento delle liquidazioni.

Tale sistema funziona via Internet, attraverso il sito www.assidim.it (Area Riservata agli Assistiti delle Aziende Associate – Assistenza Sanitaria).

Una semplice procedura di registrazione consente di acquisire un’utenza ad accesso riservato, protetto da password individuale, e di accedere alle pagine riferite al proprio nucleo familiare. Da qui si possono controllare e monitorare le varie fasi della liquidazione, dalla presentazione della domanda di rimborso fino all’accredito sul proprio conto corrente.

Come accedere all’Area Riservata agli Assistiti ed Inserire la richiesta di rimborso

1) inserire il CODICE NUCLEO, presente nella Card Filo Diretto o richiedibile in qualsiasi momento al Fondo Sanitario ANMVI.

2) inserire la PASSWORD, da richiedere, se non ancora posseduta, come segue:

a) cliccare su “Area Riservata agli Assistiti delle Aziende Associate”

b) cliccare in corrispondenza della voce "è il tuo primo accesso?"

c) inserire i dati richiesti (codice nucleo, nome, cognome, data di nascita e indirizzo e-mail)

d) cliccare su "invia richiesta"

La password richiesta sarà inviata per posta all’indirizzo privato dell’assistito.

3) compilare on-line le richieste di rimborso delle spese sanitarie sostenute, da stampare e

inviare in forma cartacea ad ASSIDIM, insieme ai documenti di spesa (originali e fotocopie),

alla Casella Postale 111, 20098 San Giuliano Milanese MI, con i seguenti vantaggi:

a) ridurre i tempi di liquidazione rispetto alle richieste compilate in forma cartacea

b) poter controllare on-line lo stato di avanzamento delle pratiche

Inviare una copia del solo modulo di richiesta di rimborso, per conoscenza, al Fondo Sanitario ANMVI.

Come contattare ASSIDIM

Sito Internet: www.assidim.it

Posta elettronica: infoassistiti@assidim.it

Per informazioni su richieste di rimborso già inoltrate o da inoltrare l’Ufficio

Liquidazioni risponde al n. 02.48538985 dal lunedì al giovedì: dalle h. 9:15 alle h. 12:00 e dalle h.13:30 alle h.16:30; il venerdì dalle h. 9:00 alle h. 12:30.

Per ogni ulteriore informazione di carattere generale e sanitario, Assidim risponde al n. 02/8056207 -dal lunedì al venerdì mattina dalle h.9.30 alle h. 12.30

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